La dyspareunie est un mot qui vous a sans doute amenée jusqu’à cette page.

Mais peut-être ne savez-vous pas exactement ce dont il s’agit.

Et surtout, si vous souffrez de dyspareunie, vous aimeriez probablement savoir comment la soigner et retrouver une vie sexuelle plaisante.

C’est une difficulté sexuelle assez fréquente, que je rencontre régulièrement, en tant que sexologue. Beaucoup de femmes consultent pour un problème de douleur pendant les rapports.

Nous allons donc voir dans cet article comment savoir si vous avez une dyspareunie et surtout comment la soigner.

 

Qu’est-ce que la dyspareunie ?

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On parle de dyspareunie quand une femme ressent une douleur pendant les rapports sexuels.

Il peut arriver occasionnellement à toute femme que la pénétration soit désagréable voir douloureuse. Mais si la douleur devient régulière il faut s’en inquiéter.

Le dyspareunie est une douleur est différente de la vulvodynie. Il n’est pas toujours facile de faire la différence entre les deux.

La vulvodynie elle, est une douleur au niveau de la vulve

  • Déclenchée par un contact (comme le pénis du partenaire, d’où la difficulté à différencier dyspareunie et vulvodynie)
  • Ou spontanée.

Pour faire simple, la dyspareunie est une douleur ressentie pendant toute ou la majeure partie de l’acte. Il s’agit plus d’une douleur interne (au niveau du vagin)

La vulvodynie est plus une douleur externe (au niveau des lèvres ou de l’entrée du vagin), déclenchée par un contact ou spontanée.

Si vos douleurs vous font plus penser à une vulvodynie, ou si vous avez un doute, je vous conseille de lire l’article qui explique plus en détail ce qu’est la vulvodynie.

Elle est également à différencier du vaginisme qui est une impossibilité, pour une femme d’être pénétrée. Le vaginisme est souvent une complication de la dyspareunie.

Si vous pouvez faire l’amour avec pénétration mais que vous ressentez une douleur interne pendant les rapports (et uniquement pendant les rapports), vous souffrez donc de dyspareunie.  

 

 

Quelles sont les causes de la dyspareunie ?

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Il peut y avoir plusieurs raisons.

 

1-Une dyspareunie liée à une  infection ou un dérèglement de la flore vaginale

En cas de mycose vaginale, de vaginite ou de MST, l’inflammation locale peut provoquer une douleur pendant les rapports.

La douleur qui dure est toujours à considérer avec sérieux car elle peut être le révélateur d’un problème de santé qui, s’il n’est pas soigné, peut devenir grave.

C’est pourquoi en cas de douleur vulvaire récurrente, il est important de consulter votre médecin.

Celui vous prescrira, si besoin, un traitement adapté.

 

2 – Un obstacle ou la proximité d’un élément sensible peut également déclencher une douleur pendant les rapports.

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  • Une cicatrice d’épisiotomie sensible, qui est irritée au contact de la verge du partenaire.
  • Une endométriose qui devient douloureuse car l’endomètre est indirectement sollicité.
  • Une bride ou une cicatrice au niveau vaginal.
  • Un kyste ovarien….

Comme le confirme l’association française d’urologie, il faut d’autant plus penser à une cause spécifique comme l’endométriose, un fibrome ou une infection dans le cas d’une dyspareunie profonde.

Si vous avez déjà eu une cicatrice sur la peau, vous savez probablement que la zone est au début très sensible.

Il est souvent désagréable de toucher une cicatrice récente. Cela est lié au fait que la peau qui repousse contient beaucoup de terminaisons nerveuse neuves.

Le cerveau doit apprendre à gérer les nouvelles sensations qui lui parviennent de cette peau neuve. Et au début il à un peu de mal à s’adapter et à tendance à sur-réagit à chaque stimulation. Avec le temps, il s’habitue et la cicatrice perd de sa sensibilité.

Une cicatrice au niveau vaginal peut donc être naturellement sensible. Ce qui peut transformer un simple contact avec la verge du partenaire en douleur lors des rapports.

Un autre type de dyspareunie de contact peut-être lié à la présence d’une zone douloureuse à proximité du vagin.

Lors des rapports, les mouvements de la verge peuvent, au travers du vagin souple, “agresser” involontairement cette zone sensible et provoquer une douleur.

L’endométriose ou la présence d’un kyste ovarien sont deux facteurs de douleur en faisant l’amour.

C’est pour cela et dans l’idée d’écarter toute pathologie qu’il faut commencer par consulter votre gynécologue en cas de douleur pendant les rapports.

 

3 – La tension des muscles du vagin et du périnée peut faire mal pendant les rapports

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Cette cause de douleur pendant les rapports peut-être isolée et être apparue en l’absence de problème physique ou d’infection. Mais elle peut également être venue se rajouter sur une cause physique.

C’est même le cas le plus fréquent. La majorité des femmes qui me consultent pour un problème de dyspareunie, à commencé par avoir un problème gynécologique classique (mycose, petite infection, cystite…).

Elles ont consulté leur médecin qui leur à donné un traitement. Mais la douleur pendant les rapports est restée ou est revenue.

Et malgré plusieurs traitements et une consultation chez le gynécologue, il s’est installée une dyspareunie chronique.

Généralement le monde médical se sent démuni face à ce type de problème. Et souvent les femmes sentent que leur médecin ne trouve pas de solution.  Ce qui généralement complique la chose.

 

Pour comprendre la cause de ce type de dyspareunie il faut comprendre comment fonctionne le vagin.

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Le vagin est un petit tube musculaire de 6 à 8 cm de long tapissé à l’intérieur d’une peau sensible appelée muqueuse.

Lors de la pénétration, quand tout va bien, il se détend pour s’adapter à la taille de la verge. La présence de sécrétions vaginales lubrifiantes, générées par l’excitation, facilite ce mécanisme.

Mais pour que tout cela se fasse bien il faut que la femme soit détendue et disponible pour son désir et son excitation.

Si pour une raison quelconque ce n’est pas le cas (fatigue, stress, problèmes de travail ou de famille, tension de couple…)

Elle risque de ne pas être détendue et disponible.

Et comme elle n’est pas détendue, son vagin non plus ne va pas bien se détendre. Et manquer de souplesse pour s’adapter exactement à la verge de son partenaire.

 

Une image pas très “glamour” mais parlante est de penser à une chaussette.

Quand nous prenons une chaussette et que nous l’enfilons, celle-ci est au départ toute petite et se détend pour s’adapter exactement à notre pied.

Dans la dyspareunie, c’est comme si nous essayons d’enfiler une chaussette trop petite.

Ca force…

 

La muqueuse sensible se trouve “prise en sandwich” entre les parois dures du vagin d’une part et la verge rigide du partenaire d’autre part.

Cela provoque une douleur en faisant l’amour. Douleur qui va amener la femme à retourner voir son médecin (peut-être que ma mycose ou mon infection est revenue ?).

Qui va lui redonner un traitement. Ou l’envoyer voir un gynécologue…

Autant dire que la fois suivante ou elle va faire l’amour elle risque d’appréhender et de surveiller la douleur.

Et de ne pas être détendue.

endométriose douloureuse pendant les rapports

Un cercle vicieux va se mettre en place

Appréhension ==> Tensions musculaire du vagin ==> Dyspareunie ==> Appréhension la fois suivante ==> Tension musculaire….

Cercle vicieux souvent renforcé par l’incompréhension des soignants devant l’origine de la douleur.

Si un gynécologue examine cette femme il va peut-être regarder et dire “vous n’avez rien”. Ce qu’il veut dire c’est “je ne vois pas de plaie, de bouton ou d’infection”.

Hors elle a quelque chose: Elle a mal. Parfois la patiente s’entend carrément dire “c’est dans la tête”

Mais la maladie à l’origine du problème à probablement disparue, soignée par les traitements.

Ce qui reste c’est une douleur pendant les rapports due à l’irritation de la muqueuse vaginale entre la verge et les muscles du vagin.

Et tant qu’on cherche un motif physique à cette douleur, on ne trouve pas.

 

Il s’agit d’un problème de tension musculaire du vagin et du périnée et d’un cercle vicieux d’appréhension.

 

Le danger si le problème n’est pas pris correctement en charge est que progressivement de rapport douloureux en rapport douloureux, la dyspareunie évolue vers un vaginisme (impossibilité à être pénétrée).

 

Comment soigner la dyspareunie

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La première chose à faire en cas de douleur pendant les rapports chronique est de consulter son médecin.

Comme je vous l’ai dit, il faut commencer par éliminer ou traiter un problème spécifique (mycose, infection…).

Mais si malgré les traitements et les examens les douleurs persistent, il est probable que le problème soit plus lié à un cercle vicieux d’appréhension-Tension.

Dans ce cas, la solution que j’utilise avec les femmes qui me consultent est une association de plusieurs techniques.

Cette méthode est assez proche de celle que j’utilise pour les femmes souffrant de vaginisme car le principe est un peu le même.

  • Tout d’abord, comprendre les mécanismes à l’origine de la douleur (ce que vous avez fait en lisant cette page)
  • Apprendre des techniques d’auto-massage pour détendre les muscles.
  • Apprendre à se relaxer de manière générale. Car il est utopique de penser réussir à détendre les muscles du périnée et du vagin si vous même n’êtes pas détendue.
  • Pratiquer des exercices musculaires pour prendre conscience et apprendre à relâcher les muscles vaginaux.
  • Techniques pour “Casser” le cercle vicieux d’appréhension qui s’est installé.
  • Reprendre confiance en soi par des petits exercices progressif de pénétration.

 

 

Étape 1 -Apprendre les auto-massages

cicatrice d'épisiotomie douloureuse pendant les rapports

 

Si vous aviez des tensions musculaires vous demanderiez peut être à votre compagnon de vous masser. Ou vous iriez voir un kiné.

Dans cette première étape, je vais vous apprendre à faire des auto-massages du périnée et du vagin.

Il va s’agit de petits massages et d’étirements très doux pour reprendre contact avec votre vulve et votre vagin, les réhabituer en douceur à être touchés et détendre les muscles.

 

Attention,

  • Il faut toujours utiliser un peu d’huile (calendula, coco ou huile d’amande douce par exemple) ou du lubrifiant.
  • Il ne faut jamais forcer. Vous ne devez pas avoir mal car cela renforcerait le réflexe de tension.

Ces petits exercices d’auto-massage seront, idéalement, à pratiquer pendant quelques minutes tous les deux-trois jours.

 

 

Étape 2 – Pour ne plus avoir de douleur pendant les rapports il faut apprendre à se détendre.

comment soigner la dyspareunie

 

Vous n’êtes pas un vagin, vous êtes une femme.

La dyspareunie est en grande partie liée à la tension des muscles du périnée et du vagin.

Mais il y peu de chances que vous arriviez à détendre ces muscles si vous-même êtes tendue.

 

D’autant plus qu’il y a un principe en sexologie:

“Nous sommes dans notre lit ce que nous sommes dans notre vie”

 

Pour pouvoir être détendue en faisant l’amour il faut être détendue au quotidien.

C’est pourquoi nous allons apprendre dans cette étape des exercices de relaxation qui vont vous permettre d’être plus détendue.

Dans votre vie de tous les jours (car les femmes qui souffrent de dyspareunie ont souvent tendance à être naturellement anxieuse et stressée) et en faisant l’amour.

Vous allez voir que les exercices que nous allons faire sont très agréable et très relaxants.

 

 

Étape 3 – Les exercices de prise de conscience des muscles du bassin

 

Parce qu’il est difficile de détendre des muscles dont on a pas conscience.

Nous allons donc pratiquer dans cette étape deux types d’exercices

  • Des exercices de prise de conscience et de contrôle du périnée et du vagin (exercices de Kegel)
  • Des exercices de prise de conscience et de détente des autres muscles (ventre, jambes…)

Il faudra, en plus des auto-massages et des exercices de relaxation, essayer de prendre régulièrement quelques minutes pour vous entraîner à ces exercices.

Plus vous pratiquerez plus vous progresserez.

 

 

Étape 4 – Pour soigner la dyspareunie il faut casser le cercle vicieux d’appréhension.

dyspareunie

 

Notre premier organe sexuel est notre cerveau.

Et c’est lui le responsable. Pour ne plus avoir mal en faisant l’amour il va  falloir “convaincre” le cerveau que “tout va bien” et qu’il n’y a aucune raison d’appréhender les rapports.

 

“Casser” le cercle vicieux qui s’est installé.

Appréhension ==> Tension musculaire ==> Rapport douloureux ==> Appréhension la fois suivante

 

Pour cela nous allons apprendre dans l’étape 4 des techniques pour nous déprogrammer du mauvais comportement qui amène les douleurs et nous reprogrammer à un nouveau.

 

 

Étape 5 – Il va falloir reprendre confiance en vous grâce à des petits exercices de pénétration doux et progressifs

 

Les auto-massages de l’étape 1 vous auront déjà amenée à reprendre des contacts plus réguliers avec votre vagin.

Nous allons utiliser, dans cette partie, des petits exercices de pénétration pour cumuler les progrès qui vont vous aider à reprendre confiance en vous.

  • En essayant de faire pénétrer doucement un doigt,
  • Puis celui de votre partenaire,
  • Deux doigts,
  • …..

Jusqu’au moment où vous vous sentirez capable de reprendre la pénétration de la verge.

Pénétration qui comme les autres devra toujours se faire avec un peu d’huile ou de lubrifiant et ne devra pas faire mal.

Et grâce à ces différentes techniques vous allez pouvoir trouver ou retrouver le plaisir de faire l’amour.

 

 

En résumé

Qu’est-ce que la dyspareunie et comment ne plus avoir de douleur pendant les rapports.

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  • La dyspareunie est la douleur interne ressentie par une femme pendant un rapport sexuel. Ce n’est pas “dans la tête”. Il s’agit d’une douleur physique.
  • En cas de douleur pendant les rapports récurrente, il faut commencer par consulter son médecin pour traiter ou écarter un problème spécifique (mycose, vaginite…)
  • Mais si la douleur persiste, c’est probablement qu’il s’est installé un cercle vicieux d’Appréhension-Tension
  • Et cette tension des muscles du vagin l’empêche de se détendre correctement pour accueillir la verge du partenaire dans de bonnes conditions.
  • La muqueuse interne du vagin, prise en “sandwich” entre la verge dure et les parois du vagin contractées souffre et provoque les douleurs pendant les rapports.
  • Pour soigner la dyspareunie j’utilise, en tant que sexologue, une rééducation en 5 étapes que nous allons maintenant apprendre.

 

Étape 1 – Les auto-massages